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儿童语言障碍别当成自闭症
http://www.100md.com 2017年9月14日 保健时报 第1143期
     两岁后语言表达与同龄儿童有明显差异,则考虑为语言障碍

    没有任何预告,一幅幅色彩斑斓的“小朋友的画”在近日意外瞬间刷爆整个朋友圈。只需1 元钱捐款,就可以获得一幅自闭症患者的画当作手机桌面。自闭症是广泛性发育障碍的一种亚型,起病于婴幼儿期。生活中,孩子若有不交流不说话、动作行为刻板,大多会被怀疑患上了自闭症,但其实可能只是语言问题,经过干预将有不同程度的改善。

    4 岁女童疑似患上自闭症

    “甜甜(化名),你是喜欢小兔子还是小猪宝宝?告诉阿姨好不好?”在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科保健中心,医生正拿着两个毛绒玩具逗着4 岁两个月的甜甜。小姑娘看看小兔子,又看看小猪,用手指了指医生左手拿着的小兔子,却怎么也不肯开口说话。

    两年前,甜甜的父母发现与同龄孩子相比,女儿反应迟缓,几乎不会讲话。察觉到异常的父母带着甜甜到当地的两家医院就诊,医生诊断甜甜可能得了自闭症。
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    “开始我们还抱着侥幸的心理,想着或许孩子大点就会好了。然而随着女儿慢慢长大,状况依然未见好转。两岁时,孩子还能叫妈妈、爸爸,3 岁以后就很少叫,现在几乎不叫了。”甜甜妈妈说,自己和丈夫几近绝望,这次经人介绍,来到同济医院儿科保健中心就诊。

    该中心副主任医师郝燕仔细询问了病史,用玩具逗甜甜玩。她发现甜甜眼神较为灵活,对不同类型的玩具都有兴趣。会抢玩具玩,有时还会被逗笑了。妈妈生气了,甜甜也能看懂,抱抱妈妈,用手抚摸妈妈,看起来很温馨,可就是不讲话。

    “她是自闭症吗?”就诊过程中甜甜妈妈不断询问。“不说话不一定是自闭症,甜甜不是自闭症。”郝燕说。当甜甜妈妈听到这句话时,眼泪夺眶而出,她说:“自己也怀疑孩子不是。孩子一直没有刻板重复的动作。但两家医院的医生都说是,自己也没有主意了。”
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    语言功能差不等于自闭症

    “难道不会说话就是自闭症吗?”郝燕给出了否定的答案。不会说话只是一个症状,导致孩子不会说话或说话能力差的原因有很多,包括发育迟缓、智力障碍、自闭症、注意缺陷多动障碍、特发性语言发育障碍等都可以出现语言发育迟缓。而自闭症孩子除了不同程度的言语发育障碍之外,还存在人际交往障碍、兴趣狭窄、行为方式刻板等。比如自闭症的孩子难以用眼神、手势、肢体语言等和人进行交流和沟通,很难与同龄儿童进行参与性的游戏和活动,总是反复开关灯或开关门,双手反复扑动,反复蹦跳。对某些感觉很喜欢,如刮东西、玩沙子等。单纯把语言功能差的孩子都归于自闭症是不严谨的。

    而对于不会讲话,语言功能差的孩子,需要从病史、孩子在娱乐中的反应、发育年龄、语言年龄等多方面进行综合分析和判断,才能给出一个正确的诊断。不要把不会讲话的孩子都扣上自闭症的帽子。

    一些家长关心孩子不说话到什么程度才算语言障碍?郝燕说,正常孩子的发育年龄、语言年龄和实际年龄都是相当的。所以,当看到语言发育迟缓的孩子,首先要鉴别孩子的发育状况和语言年龄。如果两岁之后在语言理解、应用和表达能力上还与同龄儿童有明显差异,就要怀疑是否为儿童语言障碍了。而一些孩子如果仅仅是说话晚,临床上称其为开口迟,且这些孩子大多有开口迟的家族史,而一旦开口说话会进步很快,这时家长需要耐心观察和引导。, http://www.100md.com


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